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说说上环后的烦心事

     我们知道，节育环是一种简便而廉价的可逆性避孕器，一次放置于宫腔，即可避孕多年，是一种安全、有效、简便、经济的节育方法，然而节育环也是有副作用的！如很多上环的妇女所说上环后几个月内出现身体不知适，包括腹痛、发热、阴道异常出血等，这就是上环后的近期副作用。上环还有远期副作用，如上环数年后再出现小腹痛、腰酸、发热、经期延长等，就诊时，则应提醒医生自己体内放有节育环，以便协助医生诊治。

     医生的话：上环后严重不适的，建议取环。

     妇女上环后，有时会出现一些程度不同的副作用，该怎么处理呢？

     一般来说，上环后常见的副作用主要有两种，第一种是出血。刚放环时，有些人会有这样那样的不适感，放环后短期内少量出血是由于安放避孕环时擦破了子宫内膜，出血一般持续数日，血量不超过月经量，不需作处理，通常一周则止。如果在月经周期的后半期放环，因子宫内膜处于分泌期，内膜把厚，血管丰富，出血可能较较多，所以放环宜选择在月经干净后3~7天内进行。

     放环后部分妇女会出现月经量增多。在戴环初，特别是头三个月，有些妇女的月经量会有不同程序的增加，或者经期延长，或者出现不规则点滴出血。一般过了三个月后会自然好转。如果月经量比放环前增加了1~2倍，或不规则出血的时间较长，可能已造成贫血，应及时就医。有的人白带混血，量多，经研究认为这是避孕环刺激子宫内膜引起组织化学改变，产生局部凝血障碍所致；出血发生率还与避孕环的材料有关，塑料及含铜避孕环出血发生率较高，金属环较低，含孕酮的最低。出血的处理方法是，临床上应用抗纤维蛋白溶解的药物如6-氨基乙酸及维生素K、安洛血、止血敏等治疗，能减少出血量。

     第二种常见的副作用是下肢或腰酸痛。戴环后，少数妇女会产生轻微的下腹疼痛或腰酸，放置于子宫的避孕环对子宫来说是“异物”，尤其是环偏大或位置较低时，子宫为排除这“异物”产生收缩，引起宫缩痛，临床表现为下腹坠痛和腰痛。上述症状常发生在上环初期，经过短时期的适应，或对症处理，用些止痛药，一般几个月后症状即可自行消失。如果下腹出现剧烈疼痛，有可能是发生子宫内膜炎和盆腔感染、避孕环移位或嵌顿、宫外孕等，应及早去医院做详细检查和治疗。

     以上两种副作用如治疗无效，症状加重，可考虑取环。

     所以，环上好之后不是一成不变的。除了以上副作用或并发症药物治疗无效者考虑取环外，其他一些情况也要考虑取环。比如准备做腹部磁共振时，影像科大夫却让您先去妇科把环取掉后再来做磁共振检查，以免金属影响影像质量。诸如此类，还有哪些情况需要取环呢？放置期限已满，需调换者；计划再生育者；改换其他避孕法或绝育者绝经大于一年者，都需要取环。

     医生的话：带环怀孕了，孩子要还是不要？

     大家知道，节育环这所以发挥避孕作用，主要就是因为其本身和表面存在特殊物质（一般节育环多是金属材料铜制成的，其表面有肝酮）直接杀死精子或间接影响子宫内环境，导致精子不能正常和卵子结合而避孕的。但是临床上由于各种原因如连续带环超过5年的，环的大小、位置以及是否异位均有密不可分的关系。

     带环受孕在临床上也是比较多见的。常见的其中一种情况是自己不知道环脱落而受孕的。节育环脱落主要是由于节育环与宫腔大小、形态不相符的缘故，或宫颈口松弛，或是此材料的支撑力不够，加之子宫的收缩运动或从事较重体力劳动或月经量多等促使它排出了体外。发生这种情况时，只需医生帮你换一个更符合宫腔形态或较大型号的节育环即可。同时要注意术后需休息3天，避免干重体力活，平时在解大便时月经期，均应注意节育环有无脱落，并在一年内定期随访，看看环是否在位，位置是否正常等。若发现异常情况，马上请医生取环或换环等，以免意外怀孕发生的时候自己却还蒙在鼓里。通常这种由于节育环脱落而引起的怀孕，经B超检查时胚胎多属正常的，条件允许的话可以选择保留胎儿。

     另一种是有节育环受孕而自己不知道的。带环受孕常见的有两种，一种是环位置正常，受精卵着床在子宫的，也就是正常受孕的，此时的胚胎和节育环共同在子宫内。但这种情况下的胚胎一般不建议保留，因为节育环的特殊成分可能会对正在发育的胎儿造成不预期的影响，而且即便是勉强留下，以后随着胎儿在宫内的慢慢长大，宫内节育环会成为一种障碍，很容易造成流产、死胎等情况的发生。

     而带环受孕，而且是宫外孕的，这是一种比较特殊的情况。也是节育环副作用中最难避免的一种。由于节育环影响子宫内环境不利于受精卵着床造成机械性阻碍时，受精卵就会寻找另外适合的地方着床发育，比如输卵管壶腹部或伞端等外，结果就会有“宫外孕”的发生了。如不及时发现并手术治疗，随时可能会有生命危险。

     看了上面的介绍后，是否让您对节育避孕的好印象大打折扣呢？节育环避孕确实很好，可是有那么多副作用，真是又爱又恨。那么有没有什么好办法可以避免和预防这些意外的发生呢？专家告诉我们，只要根据情况选用自己的节育环后，注意放置时间和放置后的定期复查等事项，一般很少出现严重副作用的。即便是发生副作用的，如果平时细心观察自己身体变化，及时到医院检查，查明原因后马上处理即可。

    
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